Отток спинномозговой жидкости (20.12.2019)

Эксперты рассказали об оттоке спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость - это прозрачная жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, пишет "ГлавУфа".

Роль этой жидкости заключается в том, чтобы поставлять питательные вещества в эти области и смягчать мозг внутри черепа.

Что нужно знать об оттоке спинномозговой жидкости?

Мозг покрыт тонкими слоями ткани, которые все вместе называются твёрдой мозговой оболочкой, и спинномозговая жидкость может выйти через разрыв в этой ткани. Затем жидкость может вытекать из носа или ушей или в другие части тела.

Кроме того, спинномозговая жидкость в позвоночнике может просачиваться в мышцы и соединительную ткань, окружающие позвоночный столб.

Утечка спинномозговой жидкости - это серьёзная проблема, которая может вызвать такие осложнения, как головные боли, менингит и судороги.



Симптомы

Наиболее распространённым симптомом оттока спинномозговой жидкости является головная боль, которая ухудшается, когда голова находится в вертикальном положении, например, когда человек сидит или стоит. Эти головные боли обычно улучшаются, когда человек ложится.

Иногда положение головы прямо не влияет на выраженность головной боли. Вместо этого человек может испытывать головную боль, которая усиливается в течение всего дня.

• Человек с оттоком спинномозговой жидкости может также заметить ясную, водянистую жидкость, которая сочится из носа или ушей, когда они двигают головой, наклоняя её вперед.


• Спинномозговая жидкость может также стекать вниз по задней части горла.


• Люди описывают этот вкус как солёный и металлический.

Другие симптомы оттока спинномозговой жидкости включают в себя:

• шум в ушах, или звон в ушах



• потеря слуха



• изменения в зрении

Причины

У взрослых до 90% всех оттоков спинномозговой жидкости происходит из-за травм головы.

Тупые травмы головы могут привести к переломам костей лица или височных костей с обеих сторон черепа. Эти переломы также могут привести к разрыву твёрдой мозговой оболочки, вызывая отток спинномозговой жидкости.

Другие причины оттока спинномозговой жидкости в черепе или позвоночнике включают:

• инфекция



• эпидуральная инъекция



• инъекция анестетика



• люмбальная пункция



• опухоль мозга



• хирургическое вмешательство На или вокруг основания черепа или позвоночника



• структурные аномалии черепа, которые присутствовали с самого рождения

Диагноз

Врач может использовать ряд тестов для диагностики оттока спинномозговой жидкости.

Один тест включает в себя размещение образца спинномозговой жидкости листе фильтровальной бумаги. После контакта с бумагой любая жидкость отделится от крови или слизи. В результате образуются два различных кольца, называемых "двойным кольцом".

• Врач часто может идентифицировать спинномозговую жидкость, просто взглянув на образец на носовом платке или кусочке марли.


• В отличие от слизи, которая густая и липкая, спинномозговая жидкость прозрачная и водянистая.




• По сравнению со слизью, спинномозговая жидкость также имеет высокую концентрацию глюкозы.


• Проверка уровня глюкозы в носовых выделениях может помочь определить, содержит ли она спинномозговую жидкость.


• Любой образец разряда, содержащий эту жидкость, может указывать на отток.

Если врач подозревает отток спинномозговой жидкости, он может заказать КТ или МРТ-сканирование, чтобы помочь подтвердить диагноз.

Вариант лечения

Лечение оттока спинномозговой жидкости зависит от её тяжести и причины. Некоторые оттоки реагируют на консервативное лечение, в то время как другие требуют более инвазивных подходов.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения в основном направлены на управление симптомами. Эти процедуры могут включать в себя:

• постельный режим


• достаточное количество воды



• приём безрецептурных или рецептурных обезболивающих препаратов



• приём внутривенных инфузий кофеина

Инвазивные методы лечения

Отток спинномозговой жидкости, который не отвечает на консервативное лечение, может потребовать более инвазивных подходов.

Эпидуральный кровяной пластырь.

Это хирургическая процедура, которая включает в себя использование собственной крови человека для латания разрывов в твёрдой мозговой оболочке. Во время процедуры хирург забирает 5-25 миллилитров крови человека, а затем вводит её в пространство сразу за разрывом в твёрдой мозговой оболочке.

Эпидуральные кровяные пластыри имеют высокие показатели успеха, но не могут вылечить все типы оттока спинномозговой жидкости.

В одном из исследований 2016 года исследователи сравнили показатели успеха эпидуральных кровяных пластырей у 133 человек с оттоком спинномозговой жидкости.

• Исследователи разделили участников на две группы в зависимости от типа оттока спинномозговой жидкости.


• В одной группе отток был вызван медицинскими процедурами.


• В другой группе не было никакой определённой причины.




• В 90,9% оттоков спинномозговой жидкости, возникающих в результате медицинских процедур, один пластырь успешно обработал место оттока.


• В другой группе, однако, только 44,1% участников испытали полное восстановление после того, как каждый получил один пластырь.


• Остальная часть группы нуждалась в дополнительном лечении.

Хирургия

Врач может рекомендовать операцию, если у человека есть:

• отток спинномозговой жидкости, который не улучшается при консервативном лечении



• серьёзный отток спинномозговой жидкости, который вряд ли заживёт сам по себе



• свёртывание крови в головном или спинном мозге



• грыжа мозговой ткани, которая вдавливается в уши или нос



• менингит

Операция включает в себя сшивание любого разрыва, чтобы предотвратить дальнейший отток спинномозговой жидкости.

Конкретный подход зависит от расположения разрыва. Например, если разрыв находится в твёрдой мозговой оболочке спереди головы и вызывает отток жидкости через нос, нейрохирург может выполнить эндоскопическую реконструкцию.

Это минимально инвазивно и включает в себя вставку тонкой, гибкой трубки, называемой эндоскопом, через нос, а затем пропускание крошечных хирургических инструментов через трубку, чтобы восстановить слезу.

• Если слеза вызывает отток жидкости из ушей, нейрохирург должен будет выполнить открытую операцию. Для этого необходимо сделать надрез на коже головы.




• Хотя эндоскопический подход представляет меньший риск, чем традиционная открытая хирургия, эти два метода имеют схожие показатели успеха.

В обзоре за 2013 года сравнивались показатели успеха эндоскопического и традиционного хирургического лечения оттока спинномозговой жидкости в передней части черепа. В ходе обзора был проведён анализ 71 исследования, в которых приняли участие в общей сложности 1178 человек. Исследователи обнаружили, что каждый метод успешно работал.

Когда нужно обратиться к врачу

Человек должен рассмотреть возможность обращения к врачу, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов оттока спинномозговой жидкости:

• постоянный насморк



• дренаж из ушей



• головная боль, которая усиливается, когда голова находится в вертикальном положении

Кроме того, любой, кто испытывает симптомы оттока спинномозговой жидкости после любого из следующих действий, должен обратиться за медицинской помощью:

• травма головы



• недавняя эпидуральная анестезия



• хирургия головного мозга



• хирургия спинного мозга

Восстановление

Восстановление во многом зависит от тяжести оттока спинномозговой жидкости и вида лечения.

Люди, которые получают консервативное лечение, могут остаться в постели по крайней мере на 3 дня. Врач может рекомендовать держать голову приподнятой.

Однако, если жидкость стекает слишком быстро, это может привести к образованию внутри черепа газовых карманов, называемых черепными аэроселями.

Другие потенциальные осложнения оттока спинномозговой жидкости включают:

• грыжа головного мозга, которая включает в себя вывих мозговой ткани в пределах черепа



• инсульт



• кома

Когда человек прошёл операцию, он может рассчитывать остаться в больнице на несколько дней или недель. В течение этого времени медицинские работники будут внимательно следить за выздоровлением и проверять наличие признаков осложнений, таких как:

• абсцессы



• инфекции



• менингит

Прогноз

Ранняя и точная диагностика оттока спинномозговой жидкости может привести к лучшим результатам лечения. Это также может помочь предотвратить осложнения.

• Если симптомы не улучшаются в течение 10 дней консервативного лечения или если они возвращаются, может потребоваться более инвазивное вмешательство.



• Как эпидуральное кровяное пятно, так и хирургические процедуры, имеют относительно высокие показатели успеха.


• Однако они могут и не сработать.


• Даже после операции некоторые люди продолжают испытывать симптомы или инвалидность, вызванные оттоком спинномозговой жидкости.

Врач или другой специалист здравоохранения, специализирующийся на неврологических заболеваниях, может обсудить варианты и рекомендовать курс лечения.

• Отток спинномозговой жидкости - это серьёзная проблема со здоровьем. Это тип жидкости, выходящей через разрыв в твёрдой мозговой оболочке.




• Симптомы оттока спинномозговой жидкости включают дренаж жидкости из ушей или носа и головную боль, которая ухудшается, когда голова находится в вертикальном положении.




• Оттоки могут быть вызваны травмами головы, инфекциями и определёнными медицинскими процедурами.


• Хотя эта проблема может не вызывать тревожных симптомов, она может привести к осложнениям, если человек не получает соответствующего лечения.

Правильное лечение варьируется в зависимости от факторов, специфичных для каждого человека. Консервативное лечение обычно включает постельный режим и употребление воды. Если симптомы не улучшаются в течение 10 дней, человеку может потребоваться более инвазивная процедура, такая как эпидуральный кровяной пластырь или операция.