Рефлекторная симпатическая дистрофия (23.12.2019)

Медики рассказали о рефлекторной симпатической дистрофии. Рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) - это нервное расстройство, которое влияет на регуляцию боли, пишет "ГлавУфа".

Врачи называют РСД "сложным регионарным болевым синдромом 1 тип" или "сложным регионарным болевым синдромом (КРБС) 2 типа"

Что стоит знать о рефлекторной симпатической дистрофии?

Люди с рефлекторной симпатической дистрофией чувствуют чрезмерную боль, как правило, в конечностях. Они также могут испытывать изменения температуры тела, необычное потоотделение, снижение диапазона движений и другие симптомы.

Это разлад, который нарушает регулировку боли в нервах внутри центральной нервной системы.

Центральная нервная система контролирует большинство функций мозга и тела. Симпатическая нервная система отвечает за быстрые, непроизвольные реакции на боль или стресс.

Люди с рефлекторной симпатической дистрофией обычно испытывают боль в конечностях, таких как пальцы рук и ног.

Существует второй тип недуга, называемый КРБС 2. Он возникает при отсутствии травмы поражённых нервов и является прямым результатом травмы.

Хотя причины КРП 1 и КРП 2 различны, эти расстройства имеют общие характеристики. Поэтому врачам бывает трудно их различить.



Симптомы

Две наиболее важные особенности КРП 1 - это аллодиния и гиперальгезия.

• Аллодиния включает в себя ощущение боли от стимулов, которые обычно не болезненны. Например, человек с аллодинией может испытывать боль от лёгкого прикосновения. Врач может проверить это, слегка прикоснувшись к коже человека с помощью ватного тампона.




• Гиперальгезия предполагает повышенную чувствительность к болевым раздражителям. Чрезмерная реакция на боль может указывать на гипералгезию.

Люди с КРПС 1 могут также испытывать дисфункцию потовых желез и кровеносных сосудов.

Эти проблемы могут привести к:

• изменению температуры тела



• необычному потоотделению



• изменению в цвете кожи



• изменению в росте и выживании клеток, которые регенерируют волосы, кожу и ногти

Некоторые люди испытывают широко распространённые или системные эффекты. Системные эффекты распространяются и на другие системы организма.

• Пищеварительная система: расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея, запор.


• Сердечно-сосудистая и дыхательная системы: неконтролируемые сокращения мышц грудной стенки, боль в груди, одышка, обморок.


• Мочевыделительная система: повышенная частота мочеиспускания, недержание мочи.


• Эндокринная система: низкий уровень кортизола, низкий уровень гормона щитовидной железы
  


• Нервная система: проблемы с памятью, проблемы с придумыванием нужных слов


• Прочее: нарушение сна, низкая энергия, слабость, уменьшенный диапазон движений в пораженных конечностях

Диагноз

Диагностика КРПС 1 может быть сложной задачей.

Это происходит потому, что недуг разделяет многие симптомы с другими условиями, такими как:

• тромбоз глубоких вен



• Синдром Рейно



• лимфедема

Врачи используют Будапештские критерии для диагностики КРП. Для того, чтобы соответствовать этим критериям, человек должен иметь либо аллодинию, либо гипералгезию, плюс хотя бы один или более симптомов из следующих категорий:

• Сенсорные симптомы: они относятся к физическим чувствам. Примером может служить чрезмерная чувствительность кожи.



• Вазомоторные симптомы: они включают сужение или расширение кровеносных сосудов. Примеры включают необычные изменения температуры тела или цвета кожи.



• Судомоторные или отечные симптомы: Судомоторные симптомы возникают в результате стимуляции потовых желез. Симптомы включают отёчность.



• Двигательные или трофические симптомы: двигательные симптомы влияют на движение, в то время как трофические симптомы включают гормоны. Они могут, например, влиять на рост волос.

Врач будет диагностировать КРПС, если человек соответствует вышеуказанным критериям и если их симптомы не соответствуют тем из другого диагноза.



Лечение

КРПС часто улучшается сам по себе. Однако заболевание может прогрессировать до состояния хронической боли.

В настоящее время не существует никаких установленных руководящих принципов для лечения КРП 1 и управления симптомами. Тем не менее, команда врачей, физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии может работать вместе, чтобы разработать план лечения для каждого человека.

Врач может рекомендовать лечение КРП 1 одним или несколькими препаратами. Некоторые из этих препаратов могут включать:

• пероральные кортикостероиды



• противосудорожные препараты, такие как габапентин (Нейронтин)



• антидепрессанты с обезболивающим действием, такие как дулоксетин (Цимбальта)



• местный анестетик лидокаин



• опиоиды

В некоторых ситуациях комбинирование препаратов разных классов может улучшить симптомы человека.

Другие процедуры включают в себя:

• Пероральный витамин С. Это добавка, которая помогает бороться с воспалением продуцирующих свободных радикалов



• Злободневный капсаицин. Это мазь, которая содержит капсаицин, который может помочь сбросить боль



• Нервные блоки. Это местные анестетики, которые можно вводить вокруг пораженных нервов



• Серийные симпатические блоки ганглия. Это лекарства, которые могут преградить нервные клетки



• Нейромодуляция. Это процедура, которая включает в себя использование целевых препаратов или электрической активности для изменения нервной активности



• Стимуляция спинного мозга. Это процедура, которая доставляет электрические импульсы в спинной мозг, чтобы замаскировать болевые сигналы, прежде чем они достигнут головного мозга



• Хирургическая симпатэктомия. Это процедура, которая удаляет нервное снабжение к потовым железам



• Когнитивно-поведенческая терапия. Это форма психотерапии, которая может помочь лечить депрессию и тревогу, которые часто происходят вместе с КРПС

Причины

Врачи предполагают, что развитию КРП 1 могут способствовать многочисленные факторы.

К ним относятся:

• аномальная нервная передача



• необычайно чувствительная центральная нервная система



• дисфункция вегетативной нервной системы, которая контролирует бессознательные функции организма

Причины этих проблем могут быть связаны с генетикой, воспалением, психологическими факторами или их сочетанием.

Прогноз

КРПС часто улучшается постепенно с течением времени. Однако некоторые люди с этим заболеванием продолжают испытывать хроническую боль.

Необходимы дальнейшие высококачественные исследования для разработки чётких рекомендаций по лечению этого синдрома. Однако, поскольку частота КРП невелика, исследователи испытывают трудности с поиском подходящих участников исследования.

Любой, кто испытывает хроническую боль, должен поговорить со своим лечащим врачом о вариантах лечения.


КРПС - это нервное расстройство, которое в первую очередь вызывает боль в конечностях.

• Симптомы КРПС 1 включают изменения в потоотделении и росте волос и ногтей, а также уменьшение диапазона движений в пораженных конечностях.


• Некоторые люди с этим заболеванием также испытывают проблемы с пищеварением, мочевыделением и кардиореспираторными проблемами.

Хотя некоторые критерии помогают врачам диагностировать КРП 1, рекомендаций по лечению ещё не существует. Команда профессионалов здравоохранения может разработать план лечения, основанный на симптомах каждого человека. Этот план может включать в себя добавки, лекарства и процедуры для блокирования боли в нервах.

Разработка руководящих принципов лечения и управления КРП 1 потребует проведения более качественных исследований.