Чем солнце хорошо для людей (03.04.2020)

Эксперты рассказали, чем для людей хорошо солнце. Каждый день огненная колесница Аполлона совершает свой путь по небу, принося животворящий свет на планету, пишет "ГлавУфа".

Для древних греков и римлян Аполлон был богом медицины и исцеления, а также Солнца и света — но Аполлон также мог как принести болезнь, также и вылечить. Современные учёные пришли к аналогичному дихотомическому признанию того, что воздействие ультрафиолетового излучения (УВР) оказывает как благотворное, так и пагубное воздействие на здоровье человека.

Преимущества солнечного света

Большинство представителей общественного здравоохранения прошлого века были сосредоточены на опасности слишком большого воздействия солнца. UVA-излучение (95-97% от UVR, достигающего поверхности Земли) проникает глубоко в кожу, где оно может косвенно способствовать развитию рака кожи через образование молекул, повреждающих ДНК, таких как гидроксильные и кислородные радикалы.

• Солнечный ожог вызван слишком большим количеством УФ-излучения.


• Эта форма также приводит к прямым повреждениям ДНК и способствует развитию различных видов рака кожи.


• Обе формы могут повредить коллагеновые волокна, разрушить витамин А в коже, ускорить старение кожи и увеличить риск развития рака кожи.


• Чрезмерное воздействие солнечных лучей может также вызвать катаракту и заболевания, усугубляемые вызванной УВР иммуносупрессией, такой как реактивация некоторых латентных вирусов.

Однако чрезмерное воздействие УФ-излучения составляет лишь 0,1% от общего глобального бремени болезней в годы жизни с поправкой на инвалидность (Daly).

DALYs измеряет, насколько сокращается продолжительность здоровой жизни человека в результате преждевременной смерти или инвалидности, вызванной болезнью. Соавтор Робин Лукас, эпидемиолог Национального центра эпидемиологии и здоровья населения в Канберре, Австралия, объясняет, что многие заболевания, связанные с чрезмерным воздействием УФ—излучения, как правило, являются относительно доброкачественными — помимо злокачественной меланомы - и происходят в более старших возрастных группах, главным образом из-за длительного отставания между воздействием и проявлением, требованием кумулятивного воздействия или обоими этими факторами.

Таким образом, при измерении с помощью Daly эти заболевания несут относительно низкое бремя болезней, несмотря на их высокую распространённость.

• В то же время в том же докладе ВОЗ отмечается, что значительно большее ежегодное бремя болезней, составляющее 3,3 миллиарда Daly во всём мире, может быть вызвано очень низкими уровнями воздействия УФ-излучения.


• Это бремя включает в себя серьёзные нарушения опорно-двигательного аппарата и, возможно, повышенный риск различных аутоиммунных заболеваний и опасных для жизни раковых заболеваний.

Наиболее известным преимуществом солнечного света является его способность стимулировать снабжение организма витамином D; большинство случаев дефицита витамина D вызвано отсутствием наружного воздействия солнца.

Производство витамина D

• В отличие от других незаменимых витаминов, которые должны быть получены из пищи, витамин D может синтезироваться в коже через фотосинтетическую реакцию, вызванную воздействием УФ-излучения.


• Эффективность производства зависит от количества УФ-фотонов, которые проникают в кожу


• Этот процесс может быть сокращён с помощью одежды, избыточного жира в организме, солнцезащитного крема и пигмента меланина в коже.


• Для большинства белых людей полчаса на летнем солнце в купальном костюме могут инициировать высвобождение 50000 МЕ (1,25 мг) витамина D в кровообращение в течение 24 часов воздействия


• Это же количество выдержки производит 20000-30000 IU у загорелых людей и 8000–10000 IU у смуглых.

Первоначальный фотосинтез производит витамин D3, большая часть которого претерпевает дополнительные преобразования, начиная с производства 25-гидроксивитамина D (25 [OH] D), основной формы витамина D, циркулирующей в кровотоке, и формы, которая обычно измеряется для определения у человека статуса витамина D.

• Хотя различные типы клеток в пределах кожи могут осуществлять эту трансформацию локально, преобразование происходит в первую очередь в печени.


• Ещё один комплекс преобразований происходит в почках и других тканях, образуя 1,25(OH)D.


• Эта форма витамина фактически является гормоном, химически родственным стероидным гормонам.


• 1,25 (OH)D накапливается в ядрах клеток кишечника, где он усиливает поглощение кальция и фосфора, контролируя поток кальция в кости и из костей для регулирования костно-кальциевого обмена.

Майкл Холик, профессор-медик и директор Клиники здравоохранения из Медицинского центра Бостонского университета, говорит: «Основная физиологическая функция витамина D заключается в поддержании уровня кальция и фосфора в сыворотке крови в пределах нормального физиологического диапазона для поддержки большинства метаболических функций, нервно-мышечных функций и минерализации костей».


Без достаточного количества витамина D кости не будут формироваться должным образом.

У детей это вызывает рахит, заболевание, характеризующееся задержкой роста и различными деформациями скелета.

Эволюция Великой Солнечной дискуссии.

В книге 2002 года «Потеря костной массы и остеопороз в популяции в прошлом: антропологическая перспектива» Рейнхольд Виет, профессор по питанию в Университете Торонто, пишет, что ранние приматы, вероятно, приобрели свои относительно высокие потребности в витамине D в результате частого употребления масел, богатых витаминами.

• Первые люди эволюционировали в экваториальной Африке, где прямой угол солнечного света обеспечивает очень сильный UVR большую часть года.


• Постепенная потеря защитного меха, возможно, создала эволюционное давление для развития глубоко пигментированной кожи, чтобы избежать фотодеградации микроэлементов и защитить потовые железы от УВР-индуцированной травмы.

В июльском выпуске журнала «Эволюция человека» за 2000 год антропологи Калифорнийской академии наук Нина Яблонски и Джордж Чаплин написали, что тёмная кожа требует примерно в пять-шесть раз больше солнечного облучения, чем бледная кожа для эквивалентного фотосинтеза витамина D.



Можно предположить, что осветление кожи было эволюционной адаптацией, обеспечивающей оптимальное выживание в странах с низким ультрафиолетовым излучением. Более низкие температуры в этих более высоких широтах привели к необходимости большего количества одежды, что ещё больше снижает воздействие ультрафиолета. С более короткими зимними днями и недостаточным солнечным излучением такие диетические источники, как жирная рыба, приобретают всё большее значение.

• Со временем одежда стала нормой в более высоких широтах, а затем и социальным атрибутом во многих обществах.


• К 1600-м годам люди в этих регионах покрывали всё своё тело даже в летнее время.


• Многие дети, жившие в перенаселённых и загрязнённых промышленных городах Северной Европы, страдали рахитом.


• К концу 1800-х годов примерно 90% всех детей, живущих в промышленно развитых странах Европы и Северной Америки, имели некоторые проявления этого заболевания.



• Врачи по всей Европе и Северной Америке начали пропагандировать солнечные ванны для предотвращения рахита.


• Было также признано, что зимний солнечный свет в умеренной зоне был слишком слабым, чтобы предотвратить рахит.


• По этой причине многие дети подвергались воздействию УВР от ртутной или угольной дуговой лампы в течение одного часа три раза в неделю, что оказалось эффективной мерой профилактики и лечения.

Примерно в то же время, когда солнечное решение проблемы рахита получило широкое распространение в медицинских кругах, было также обнаружено, что другое бедствие - туберкулёз (ТБ) - также реагирует на вмешательство Солнца.

Больные туберкулёзом всех возрастов были отправлены на отдых в солнечные места и в целом вернулись в добром здравии.

Почти в одночасье, по мере осознания силы Солнца против рахита и распространения туберкулеза, отношение к солнечному облучению претерпело радикальный сдвиг. Загар стал цениться в западном мире как новый символ статуса, который означал как здоровье, так и богатство, так как только богатые люди могли позволить себе отпуск у моря и заниматься спортом на открытом воздухе. Фототерапия быстро стала популярным медицинским методом лечения не только туберкулёза, но и ревматических заболеваний, диабета, подагры, хронических язв и ран.


Рак: причина, защита или и то и другое вместе?

• Первые сообщения о связи между воздействием солнца и раком кожи начали появляться в дерматологических публикациях в конце XIX века.


• Тем не менее, только в 1930-х годах Служба общественного здравоохранения США начала выдавать предупреждения о связанных с Солнцем рисках для здоровья.


• Людям было рекомендовано избегать полуденного летнего солнца, закрывать голову и постепенно уменьшать время пребывания на солнце, чтобы свести к минимуму риск солнечных ожогов.

В последующие десятилетия опасность рака кожи, вызванного чрезмерным воздействием солнца, будет широко изучена и нанесена на карту.

Сегодня три основные формы рака кожи - меланома, базально-клеточный рак и плоскоклеточный рак — в значительной степени объясняются чрезмерным воздействием УФ-излучения. Рак кожи стал самой распространённой формой рака во всём мире, особенно среди таких групп, как белые жители Австралии и Новой Зеландии.

• Когда учёные в области атмосферных исследований впервые обратили внимание на возможное химическое разрушение озонового слоя стратосферы в начале 1970-х годов, одним из прогнозируемых последствий увеличения уровня ультрафиолетового излучения было увеличение заболеваемости раком кожи, особенно в Австралии, Новой Зеландии, Южной Африке и Латинской Америке.


• В целях противодействия этой угрозе ВОЗ, программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде, Всемирная метеорологическая организация, Международное агентство по исследованию рака и Международная комиссия по защите от неионизирующего излучения учредили глобальный проект по ультрафиолетовому излучению INTERSUN с чёткой целью сокращения бремени заболеваний, связанных с ультрафиолетовым излучением.


• Деятельность INTERSUN включала в себя разработку международно признанного УФ-индекса, помогающего формировать сообщения о защите от солнца, связанные с суточной интенсивностью УФ-излучения.

Австралия была одной из первых стран, возглавивших крупномасштабные программы защиты от солнца, с инициативой Slip-Slop-Slap (сокращенно от “slip on a shirt, slop on some sun-screen и slap on a hat”), введённой в начале 1980-х гг.

"Эта программа и последующая кампания SunSmart были очень эффективны в информировании австралийцев о рисках и предоставлении чётких практических инструкций о том, как избежать чрезмерного воздействия УФ-излучения", - говорит Лукас. В результате более широкого использования шляп, солнцезащитных кремов, заболеваемость злокачественной меланомой начала снижаться в Австралии, Новой Зеландии, Канаде и Северной Европе среди некоторых возрастных групп.

• Однако, поскольку развитие других УВР-индуцированных видов рака кожи обычно занимает больше времени, чем развитие меланомы, показатели их заболеваемости продолжают расти в большинстве развитых стран.


• Лукас говорит, что постепенного улучшения этих показателей также следует ожидать.


• 
  В то время как рак кожи связан со слишком большим воздействием УФ-излучения, другие виды рака могут возникнуть из-за слишком малого количества.


• Проживание в более высоких широтах увеличивает риск смерти от лимфомы Ходжкина, а также рака молочной железы, яичников, толстой кишки, поджелудочной железы, простаты и других видов рака, по сравнению с проживанием в более низких широтах.

Рандомизированное клиническое исследование, проведённое Джоаном Лаппе, профессором-медиком из Университета Крейтона, и его коллегами, опубликованное в июньском выпуске «Американского журнала клинического питания» за 2007 год, подтвердило, что при приёме витамина D3 в количестве 200–600 МЕ, в 2–4 раза превышающего нормы ежедневного стандартного потребления, и кальция, ожидаемая заболеваемость всеми видами рака снизилась на 50–77% в течение четырёхлетнего периода у женщин в постменопаузе, живущих в штате Небраска.


Кроме того, хотя чрезмерное воздействие солнца является установленным фактором риска для злокачественной меланомы кожи, продолжающееся высокое воздействие солнца было связано с повышенными показателями выживаемости у пациентов с меланомой на ранней стадии в исследовании, опубликованном Марианной Бервик, профессором эпидемиологии в Университете Нью-Мексико, в "Журнале Национального института рака" в феврале 2005 года. Холик также указывает, что большинство меланом происходит на наименее подверженных воздействию солнца участках тела, и профессиональное воздействие солнечного света фактически снизило риск развития меланомы.